СЕКСУАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ
X
Y
БИБЛИОТЕКА
 Информационная медицинская сеть НЕВРОНЕТ 
 
 





Мастерc У., Джонсон В., Колодни Р.
ОСНОВЫ СЕКСОЛОГИИ

ИЗБРАННЫЕ ГЛАВЫ
Предисловие
Об авторах
ВВЕДЕНИЕ
    1. Общий взгляд на проблему сексуальности
    2. Сексология как наука
I. БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СЕКСУАЛЬНОСТИ
    3. Анатомия половой системы
    4. Физиология сексуальности
    5. Репродукция
    6. Предупреждение беременности и аборт
II. РАЗВИТИЕ СЕКСУАЛЬНОСТИ
    7. Формирование сексуальности. Биологические аспекты
    8. Детская сексуальность
    9. Сексуальность подростков
    10. Сексуальность взрослого человека
    11. Половые роли
III. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СЕКСУАЛЬНОСТИ
    12. Любить и быть любимым
    13. Интимная близость и навыки коммуниации
    14. Секс в одиночку
    15. Гетеросексуальность
    16. Гомосексуальность и бисексуальность
    17. Различные виды сексуального поведения
    18. Секс по принуждению. Различные формы сексуальной агрессии
IV. СЕКСУАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА
    19. Болезни, передающиеся половым путем (БППП), и инфекционные болезни половых органов
    20. ВИЧ-инфекция и СПИД
    21. Половые расстройства и их лечение
    22. Половые расстройства и половое здоровье
V. КУЛЬТУРНЫЕ АСПЕКТЫ СЕКСОЛОГИИ
    23. Религиозные и этические аспекты секса и репродукции
    24. Этнологический аспект сексуальности человека

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ И АНАЛИЗ МАЗКА МЕТОДОМ ПАПАНИКОЛАУ

Однa из мер по охране сексуального и репродуктивного здоровья женщин - это гинекологическое обследование, называемое иногда влагалищным или внутренним исследованием. Многие женщины стесняются таких обследований и боятся их, однако получаемая при этом информация очень важна во многих отношениях. Например, в результате гинекологического обследования можно диагностировать беременность, инфекции влагалища, рак шейки, некоторые причины бесплодия и опухоли матки. Оно необходимо также для введения диафрагмы или ВМС.

При гинекологическом обследовании женщина лежит на спине на гинекологическом кресле, расставив ноги, согнутые в коленях; ее пятки укреплены на специальных подставках, называемых стременами. Врач или медицинская сестра, проводящие обследование, начинают с осмотра наружных половых органов - половых губ, клитора и входа во влагалище на предмет обнаружения признаков инфекции, раздражения, высыпаний, припухлостей, ранок и т.п. После этого, надев тонкие резиновые перчатки, обследующий осторожно вводит во влагалище палец, чтобы убедиться в отсутствии вагинизма или других аномалий. Затем вводят так называемое влагалищное зеркало, чтобы раздвинуть стенки влагалища. (Если это зеркало металлическое, его следует предварительно слегка нагреть.) Некоторые женщины считают, что введение зеркала может быть несколько неприятным, но если его вводят правильно, это не вызывает боли. Влагалищные зеркала бывают разных размеров, а потому, если женщина испытывает неудобство, ей следует попросить поменять его на более узкое или короткое.

После введения зеркала проводится визуальный осмотр шейки матки и берется мазок для анализа по Папаниколау (по имени создателя метода); для этого тонкой деревянной лопаточкой (шпателем) слегка соскабливают ткань, окружающую зев шейки матки. Вопреки широко распространенному мнению, эта процедура безболезненна - большинство женщин даже не замечают, когда она происходит (это занимает около двух секунд). Соскоб переносят на предметное стекло (в виде мазка) для дальнейшего исследования. На таких препаратах можно увидеть ранние изменения клеток в случае их ракового перерождения и другие аномалии клеток шейки матки. Обычно берут еще один мазок, чтобы исследовать выделения влагалища под микроскопом для выявления инфекции.

Затем зеркало медленно и осторожно выводят из влагалища, внимательно изучая его слизистую в поисках каких-либо необычных проявлений. После этого проводят бимануальное исследование: во влагалище вводят два пальца (в перчатке), одновременно надавливая другой рукой на нижнюю часть живота. Таким образом врач может оценить размеры, форму и расположение яичников, матки и маточных труб. Хотя при этом женщина нередко ощущает тупое давление, оно обычно не бывает болезненным.

Не все медицинские работники относятся одинаково заботливо или сочувственно к переживаниям женщины при гинекологическом обследовании. Женщине важно найти себе такого врача или медицинскую сестру, с которыми она чувствует себя спокойно и способна общаться. Если женщина напряжена или испытывает тревогу перед гинекологическим обследованием, это может вызвать напряжение тазовых мышц и, как следствие, неприятные ощущения при обследовании. В такой ситуации квалифицированный медик может помочь, объяснив женщине, как ей расслабиться, и проводя осмотр без поспешности. Кроме того, женщины обычно меньше волнуются и меньше напряжены, если им заранее объясняют каждый шаг обследования и всякий раз говорят, что именно происходит в данный момент. Наконец, многие женщины очень ценят возможность наблюдать за обследованием с помощью ручного зеркала.

Мы настоятельно рекомендуем всем сексуально активным женщинам ежегодно проходить гинекологическое обследование с анализом мазка по Папаниколау; женщинам, пользующимся противозачаточными таблетками или перенесшими гени-тальный герпес, следует проводить такой анализ дважды в год. Согласно последней рекомендации Американского онкологического общества: 1) всем женщинам в возрасте от 20 лет должен ежегодно производиться анализ мазка по Папаниколау и после того, как дважды был получен отрицательный результат, можно переходить к повторению анализа не реже, чем раз в три года, вплоть до достижения 65 лет; 2)гинекологическое обследование должно составлять часть общего медицинского освидетельствования, проводимого раз в три года в возрасте от 20 до 40 лет, а после 40 лет ежегодно; 3) каждый из перечисленных ниже факторов указывает на необходимость более частых обследований: многочисленные половые партнеры, бесплодие, аномальные маточные кровотечения, генитальный герпес или генитальные бородавки, ожирение или прием эстрогенов.

 

Гинекологическое обследование. А. Введение влагалищного зеркала. Б. Взятие мазка с помощью шпателя Эйра для исследования по Папаниколау. В. Бимануальное гинекологическое обследование.