СЕКСУАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ
X
Y
БИБЛИОТЕКА
 Информационная медицинская сеть НЕВРОНЕТ 
 
 





Мастерc У., Джонсон В., Колодни Р.
ОСНОВЫ СЕКСОЛОГИИ

ИЗБРАННЫЕ ГЛАВЫ
Предисловие
Об авторах
ВВЕДЕНИЕ
    1. Общий взгляд на проблему сексуальности
    2. Сексология как наука
I. БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СЕКСУАЛЬНОСТИ
    3. Анатомия половой системы
    4. Физиология сексуальности
    5. Репродукция
    6. Предупреждение беременности и аборт
II. РАЗВИТИЕ СЕКСУАЛЬНОСТИ
    7. Формирование сексуальности. Биологические аспекты
    8. Детская сексуальность
    9. Сексуальность подростков
    10. Сексуальность взрослого человека
    11. Половые роли
III. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СЕКСУАЛЬНОСТИ
    12. Любить и быть любимым
    13. Интимная близость и навыки коммуниации
    14. Секс в одиночку
    15. Гетеросексуальность
    16. Гомосексуальность и бисексуальность
    17. Различные виды сексуального поведения
    18. Секс по принуждению. Различные формы сексуальной агрессии
IV. СЕКСУАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА
    19. Болезни, передающиеся половым путем (БППП), и инфекционные болезни половых органов
    20. ВИЧ-инфекция и СПИД
    21. Половые расстройства и их лечение
    22. Половые расстройства и половое здоровье
V. КУЛЬТУРНЫЕ АСПЕКТЫ СЕКСОЛОГИИ
    23. Религиозные и этические аспекты секса и репродукции
    24. Этнологический аспект сексуальности человека

Презервативы

"Слушай меня, мальчик, и слушай хорошенько. Надевая презерватив, натяни его до самого основания члена и непременно выпусти воздух из резервуара, сжимая его кончик между большим и указательным пальцами..." (С разрешения журнала "Плейбой")

Презервативы (называемые также кондомами) - это тонкие чехлы из латекса или из кишки ягненка, плотно прилегающие к половому члену. В настоящее время это наиболее распространенное противозачаточное средство, применяемое мужчинами. Его можно приобрести без рецепта в аптеке, выписать по почте, получить в центрах планирования семьи, а иногда даже в торговых автоматах, установленных в мужских туалетах, барах и на автозаправочных станциях. Кроме того, теперь презервативы выдаются во многих студенческих общежитиях и в оздоровительных центрах.

Презервативы обычно бывают упакованы в пластик или фольгу (рис. 6.5) и отличаются разнообразием: одни покрыты смазкой, другие разноцветные, а на третьих имеются мелкая ребристость или выступы, которые, как считается, сильнее стимулируют женщину при половом акте. Одно из недавних новшеств - презерватив, покрытый спермицидом в сочетании со смазкой. Презервативы бывают либо с округлым концом, либо с маленьким резервуаром на кончике для приема спермы.

РИС. 6.5

Презервативы

Вверху. Фотографии презервативов различных марок и их упаковок. Внизу. Кончик презерватива, не имеющего резервуара, необходимо зажать, чтобы осталось место для семени.

В 1960-1970-х гг. презервативами стали пользоваться гораздо меньше, считая это противозачаточное средство обременительным и старомодным, однако за последние несколько лет их популярность по ряду причин заметно возросла. Прежде всего презерватив оказался в центре внимания вследствие своей эффективности в качестве преграды распространению вируса СПИДа (так же как и других вирусов и бактерий, вызывающих венерические заболевания). Именно на этом делали акцент производители презервативов, привлекая внимание потребителей. Интересно указать на один побочный результат этой рекламной кампании: по имеющимся оценкам, продажа презервативов женщинам с 1980 по 1989 гг. возросла на 300% (в журнале Lifestyles одна молодая женщина прямо заявляет: "Я готова на многое ради любви, но я не собираюсь умирать из-за нее"). И, наконец, рост популярности презервативов можно объяснить осознанием мужчинами ответственности за высокую частоту нежелательных беременностей в США. Применение такого относительно дешевого приобретаемого без рецепта противозачаточного средства, как презерватив, позволяет успешно бороться с этим явлением.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ

Презерватив, действие которого заключается в предотвращении проникновения спермы во влагалище, следует надевать на эрегированный половой член незадолго до полового акта. Если его надеть слишком рано, то он может порваться в результате трения о простыни или случайно проколоться ногтем. Если же надеть его незадолго до эякулята, то несколько капель секрета куперовых желез, содержащего живые сперматозоиды, могут успеть проникнуть во влагалище. Натягивая презерватив с закругленным концом, следует оставлять немного места для эякулята. После эякуляции презерватив следует снять, придерживая его у основания полового члена, с тем чтобы он не соскользнул и сперма не выплеснулась. Если по какой-либо причине это все-таки произойдет, необходимо немедленно ввести во влагалище спермицидную пену или крем. Презерватив не следует проверять перед употреблением, надувая его, растягивая или наполняя водой. Обнаружить таким образом микроскопические отверстия невозможно, а повредить презерватив незаметно для себя, вполне реально.

Следует указать на один важный момент, которому уделяли относительно мало внимания: презервативы из латекса быстро портятся, особенно если они соприкасаются со смазочными веществами, содержащими растительное масло (вазелин, детское масло, многие кремы для рук или некоторые экзотические массажные масла, продаваемые в секс-шопах). В одном недавнем эксперименте было обнаружено, что воздействие на презерватив таких веществ в течение всего 10 мин при температуре тела значительно снижает его прочность на разрыв (Pugh, 1989). Согласно сообщению Веллера (Voeller, 1989), многие даже образованные мужчины, рассказывающие о неожиданных частых разрывах презервативов, вполне серьезно полагали, что все эти "сексуальные" смазки изготовляются на водной основе, так как они легко смываются водой. (К смазкам, действительно имеющим водную основу, относятся KY Lubricating Jelly, Today Personal Lubricant и Corn Huskers Lotion.)

Теоретически, при правильном применении презерватив представляет собой очень надежное противозачаточное средство. На 100 пар, использующих презервативы в течение года, приходится менее 5 беременностей. Если же применять презервативы в сочетании с влагалищным спермицидом, то его теоретическая эффективность становится еще выше, почти достигая эффективности таблеток. Однако фактически у пар, применяющих презервативы как единственное противозачаточное средство, нежелательная беременность случается чаще: 10-20 случаев на 100 пар в год. Главная причина этого не в качестве презервативов (они должны удовлетворять очень строгим стандартам, установленным FDA) и не в неправильном применении, а в том, что ими пользуются не всегда. Многие люди иногда "идут на риск", вместо того, чтобы применять презервативы при каждом половом акте. Еще одно достоинство презерватива из латекса, приобретающее в наше время все большее значение, это защита от многих болезней, передающихся половым путем. В презервативах, изготовленных из естественных материалов, иногда бывают такие крупные поры, что через них проходят вирусы гепатита В или СПИДа (Minuk, Bohme, Bower, 1986; Goldsmith, 1987).

В 1987 г. FDA сообщила, что одна из каждых пяти взятых для проверки партий презервативов не выдерживала строжайших тестов, т.е. иными словами, презервативы протекали (American Medical News, September 4, 1987, p. 37). Наибольший процент брака был выявлен среди импортных презервативов, однако дефектными оказались также примерно 1 из 10 партий презервативов, изготовленных в США. (Мартовский номер Consumer Reports за 1989 г. содержит рейтинг латексных презервативов, где приведены данные о частоте неудач при их использовании.)

Проведенный сравнительно недавно эксперимент подтвердил, что латексные презервативы эффективно блокируют передачу вируса СПИДа (Rietmeijer et al., 1988). В этом исследовании 30 презервативов (20 из них были покрыты сперми-цидом ноноксинолом-9) надевали на полые искусственные половые члены (дильдо), а затем помещали в цилиндрические сосуды, содержащие жидкую культуральную среду. В кончик каждого презерватива через маленькую дырочку на конце дильдо вводили раствор, содержавший вирус СПИДа, затем дильдо "качали" вверх и вниз в сосуде, после чего презерватив разрывали. До разрывания презервативов ни в одном из сосудов вирус СПИДа обнаружен не был. После того как презервативы порвали, у 6 из 10, не покрытых спермицидом, произошла утечка ВИЧ, однако из 20 презервативов, покрытых ноноксинолом-9, утечки не было.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ И БЕЗОПАСНОСТЬ

Материал, из которого изготовлен презерватив, может вызывать жжение или раздражение половых органов. Никакого другого вредного действия на здоровье презервативы не оказывают.

ВОЗДЕЙСТВИЕ НА СЕКСУАЛЬНОСТЬ

Применение презервативов может существенно повлиять на сексуальность. Надевание презерватива нарушает непосредственность полового акта, хотя некоторые пары превращают эту процедуру в один из эпизодов сексуальной игры. Многие мужчины жалуются, что презерватив ослабляет их ощущения (один из опрошенных студентов выразился так: "Это все равно, что играть на рояле в перчатках"), а некоторым бывает трудно сохранять эрекцию при надевании презерватива. Мужчинам, испытывающим проблемы с эрекцией, не следует пользоваться презервативами, так как страх перед неудачей может серьезно усилиться. Кроме того, если не извлечь половой член из влагалища сразу после эякуляции, утрата эрекции повышает вероятность утечки спермы. А поспешное извлечение может нарушить ощущение близости и общий настрой партнеров.

Однако презерватив обладает и некоторыми достоинствами, оказывающими влияние на сексуальность. Женщине приятно сознавать, что мужчина не перекладывает на нее заботы о предупреждении беременности. Увлажненные презервативы смогут сделать половой акт более приятным, если по какой-либо причине влажность влагалища недостаточна. У женщины, партнер которой пользуется презервативом, после полового акта из влагалища ничего не вытекает. Кроме того, презерватив может помочь многим мужчинам, которым трудно контролировать скорость наступления эякуляции. Одно из самых благоприятных воздействий презерватива на сексуальность состоит в том, что он помогает человеку, вступающему в новую половую связь, почувствовать себя защищенным от таких заболеваний, как генитальный герпес или ВИЧ. Именно поэтому многие женщины, применяющие оральные контрацептивы или ВМС, тем не менее настаивают, чтобы их партнеры пользовались презервативами.