СЕКСУАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ
X
Y
БИБЛИОТЕКА
 Информационная медицинская сеть НЕВРОНЕТ 
 
 





Мастерc У., Джонсон В., Колодни Р.
ОСНОВЫ СЕКСОЛОГИИ

ИЗБРАННЫЕ ГЛАВЫ
Предисловие
Об авторах
ВВЕДЕНИЕ
    1. Общий взгляд на проблему сексуальности
    2. Сексология как наука
I. БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СЕКСУАЛЬНОСТИ
    3. Анатомия половой системы
    4. Физиология сексуальности
    5. Репродукция
    6. Предупреждение беременности и аборт
II. РАЗВИТИЕ СЕКСУАЛЬНОСТИ
    7. Формирование сексуальности. Биологические аспекты
    8. Детская сексуальность
    9. Сексуальность подростков
    10. Сексуальность взрослого человека
    11. Половые роли
III. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СЕКСУАЛЬНОСТИ
    12. Любить и быть любимым
    13. Интимная близость и навыки коммуниации
    14. Секс в одиночку
    15. Гетеросексуальность
    16. Гомосексуальность и бисексуальность
    17. Различные виды сексуального поведения
    18. Секс по принуждению. Различные формы сексуальной агрессии
IV. СЕКСУАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА
    19. Болезни, передающиеся половым путем (БППП), и инфекционные болезни половых органов
    20. ВИЧ-инфекция и СПИД
    21. Половые расстройства и их лечение
    22. Половые расстройства и половое здоровье
V. КУЛЬТУРНЫЕ АСПЕКТЫ СЕКСОЛОГИИ
    23. Религиозные и этические аспекты секса и репродукции
    24. Этнологический аспект сексуальности человека

СРЕДНИЙ ВОЗРАСТ

Ближе к сорока годам человек вступает в пору, по традиции именуемую "средним возрастом". Это - время, когда безоглядный оптимизм и энергия молодости уступают место пониманию суровых реальностей жизни, когда большинство людей впервые задумываются о собственной смерти и приходят к мысли, что впереди у них остается не так уж много времени. При этом некоторых волнует только то, что "птичка-молодость упорхнула из клетки" и никогда не вернется обратно (несмотря на все попытки вернуть ее, садясь на диету, бегая трусцой, подкрашивая волосы или борясь с морщинами). Для большинства же людей средний возраст - это период осмысления накопленного опыта, время переоценки ценностей. В ряде случаев это приводит к "кризису среднего возраста" (Howells, 1981).

Кризис среднего возраста

В контексте сексуальной жизни мужчины, по-видимому, особенно часто переживают такой кризис. Бытует мнение, что в сорок лет мужчины минуют пик "сексуальной формы". Наслышавшись об этом, многие из них начинают концентрировать внимание на своих сексуальных возможностях, проверять их на износ, что хорошо отражено в следующей выдержке:

"Если раньше, чтобы возбудиться, ему хватало секунды или простого взгляда на округлость, бьющуюся под тканью теннисных шортов, теперь, когда он стареет, для появления эрекции нужны минуты. Он замечает (и совершенно правильно), что повторное возбуждение возникает все медленнее. В юношеские годы эрекция никогда полностью не пропадала (даже после сношения или мастурбации). Теперь же всякий половой акт имеет четкое начало и конец. Бывает, что проходят часы и даже дни, прежде чем снова наступает эрекция. Сравнения, больно жалящие сравнения... Да, он уже не так силен, как был когда-то." (Sheehy, 1976).

Стоит только мужчине усомниться в своих сексуальных возможностях, как он тут же начинает испытывать трудности с достижением и поддержанием эрекции. Это, разумеется, "подтверждает" правильность возникших сомнений, и порочный круг замыкается.

Некоторые мужчины, оказавшиеся в таком положении, пытаются найти партнершу помоложе, чтобы раздуть угасающее пламя, другие в какой-то мере выходят из положения, сваливая вину на собственных жен. Но вообще говоря, положение мужчины среднего возраста в сексуальном отношении уязвимо. И если даже он обратится за помощью к врачу, не исключено, что услышит следующее: "В вашем возрасте о таких вещах можно уже не беспокоиться." (Так действительно случалось с некоторыми из наших пациентов.)

Критический период в середине жизни женщины реже связан с изменением ее сексуальных возможностей. Для женщины-матери это время, когда освободившись от заботы о подросших детях, она имеет возможность заняться собой, полностью проявить свою индивидуальность. Однако уход детей из семьи может вызвать и так называемый синдром "пустого гнезда", проявляющийся в депрессии и безучастном отношении ко всему окружающему, когда женщина не знает, что делать с избытком свободного времени, не может найти приложения своим силам (Frieze et al., 1978). Период повышенной уязвимости иногда непосредственно предшествует менопаузе или совпадает с ней и тогда становится временем тяжелого испытания для женщины. Согласно новейшим исследованиям, синдром "пустого гнезда" может иметь место не только у женщин, но и у мужчин. Как указывают Роберте и Льюис (Roberts, Lewis, 1981), расставание с детьми, оставляющими семью, иногда вызывает депрессию у мужчин, которые вдруг "обнаруживают, что и брак, и дружеские связи - все становится пустым, когда уходит любимый ребенок". На самом деле уход детей может самым благотворным образом сказаться на положении супругов. Они получают возможность больше времени уделять друг другу, более внимательно взглянуть на собственные взаимоотношения.

В настоящее время средний возраст характеризуется все большим разнообразием жизненных ситуаций. У женщины, предпочитавшей в молодые годы работать и отложившей рождение ребенка (а вместе с ним и прекращение работы) до того, как ей перевалило за тридцать, может появиться желание продолжить свою карьеру, однако не исключено, что ей будет трудно снова "попасть в струю". Женщины, отказавшиеся в свое время перестроить свой жизненный уклад в интересах воспитания детей, могут испытывать острое чувство вины или крайнюю усталость. Наконец, у третьих жизнь осложнена разводом и необходимостью воспитывать ребенка без отца; если такая женщина выходит замуж за мужчину, имеющего собственных детей, ее жизнь может стать еще тяжелее.

Сексуальное перегорание

Еще одной существенной чертой кризиса среднего возраста, о которой обычно забывают, является сексуальное перегорание - феномен, затрагивающий до 20% всех лиц данной возрастной группы (Kolodny, 1983). В отличие от профессионального перегорания, которое есть не что иное как реакция на чрезмерно интенсивную работу и длительное эмоциональное напряжение (Pines, Aronson, Kafry, 1981), сексуальное перегорание можно считать результатом пресыщения, вызванного однообразием половой жизни. Наиболее характерными признаками сексуального перегорания служат физическое истощение, душевная пустота и негативное сексуальное самовосприятие; у человека развивается комплекс половой неполноценности, он перестает верить в то, что секс может вновь стать для него источником радости и наслаждения. Сексуальное перегорание развивается не только у женатых, но и у ранее весьма активных в половом отношении холостяков.

Сексуальное перегорание следует отличать от потери сексуальных интересов, которая нередко сопутствует депрессии. Последняя обычно сопровождается расстройствами сна и аппетита, общей утратой интереса ко всем или почти ко всем обычным формам человеческой активности. У перегоревших в сексуальном отношении людей эти симптомы обычно отсутствуют. Прогноз сексуального перегорания, как правило, благоприятный, лишь 10% страдающих этим синдромом лиц остаются сексуально неактивными на протяжении относительно длительного времени. Вероятно, это происходит оттого, что безбрачие устраивает их больше, нежели "здоровый" образ жизни, предписывающий обязательно сексуальную активность взрослому человеку. Возможно также, что такие люди просто неспособны справиться с отрицательными эффектами синдрома сексуального перегорания.

Другие аспекты

Большинство мужчин "открывают" в себе сексуальность в ту радостную пору, когда им не исполнилось еще и двадцати лет. В то же время значительная часть женщин (во всяком случае в прошлых поколениях) не пробуждалась от социально запрограммированной сексуальной спячки до тридцати-сорокалетнего возраста. Это и не удивительно, если вспомнить о тех ограничениях, которые общество накладывало на чувства и поведение женщин ("приличные девушки не должны..."), и о традиционном разделении обязанностей в семье (хозяйство и дети - "женское" дело, а работа - "мужское"). Самооткрытие сексуальности у многих женщин имело место в среднем возрасте; возможно, тогда же некоторые из них впервые испытывали оргазм. В эту пору жизни женщине в такой же степени, как и мужчине, свойственно стремление к внебрачным связям, хотя пишут об этом нечасто (Fuchs, 1978; Wolfe, 1980; Grosskopf, 1983).

Опросив 160 женщин среднего возраста, Рубин (Rubin, 1982) пришла к заключению, что наиболее характерной их чертой было стремление к сексуальному совершенствованию. В молодые годы всем им пришлось преодолевать сексуальную неопытность и традиционные запреты на проявления полового поведения. К среднему возрасту все опрошенные женщины научились адаптировать секс к собственным потребностям и желаниям вместо того, чтобы ограничиваться участием в нем с единственной целью принести удовлетворение партнеру. Рубин установила, что в этом возрасте женщины чаще выступают инициаторами сексуальной активности, нежели в более молодые годы (хотя некоторые из них не решаются проявлять инициативу из опасения показаться чрезмерно навязчивыми в глазах мужей или партнеров).

Одно открытие, касающееся половых различий психики у людей среднего возраста, выглядит особенно интригующим. Раньше мужчины 40-45 лет охотно демонстрировали свою силу и опытность, тогда как женщины чаще выглядели зависимыми, пассивными и неуверенными. Однако к концу 50-х годов все изменилось. Похоже, что у мужчин пропало стремление проявлять свои мужские качества, взамен они стали выдвигать на передний план душевную чуткость и способность поддерживать близкие отношения. В то же время женщины стали выглядеть более жесткими и самоуверенными, т.е. проявлять качества, прямо противоположные тем, что были свойственны им в прежнее время (Chiriboga, 1981). Последствия этих изменений для полового поведения не вполне ясны, однако они подтверждают мнение, согласно которому после наступления менопаузы женщины становятся более требовательными в сексуальном отношении по сравнению с предшествовавшим периодом, тогда как мужчины по мере снижения интереса к служебным успехам начинают все больше ценить нежность и мягкость.

Заслуживают упоминания еще несколько особенностей, свойственных людям среднего возраста. Некоторые из тех, кого в молодости удовлетворял холостяцкий образ жизни, в зрелые годы начинают испытывать потребность в надежных и долговременных отношениях, возможность которых дает брак. Такие люди иногда испытывают большие трудности в поиске спутника жизни, который бы удовлетворял их представлениям. Многие пытаются найти будущего супруга (супругу) по брачным объявлениям в газете или журнале, все чаще предпочитая этот путь услугам службы знакомств.

Общество всегда с пониманием относилось к желанию мужчин среднего возраста найти супругу в лице юной особы; но роман женщины среднего возраста с молодым человеком раньше находили шокирующим и неприличным (Derenski, Landsburg, 1981). В наше время близкие отношения между женщинами среднего возраста и мужчинами на 5-10 и более лет моложе перестали быть редкостью. Есть, однако, важное различие между такими отношениями и отношениями мужчины среднего иди пожилого возраста с молодой женщиной. Женщина средних лет должна быть интересной и привлекательной, чтобы обратить на себя внимание более молодого мужчины, тогда как пожилому мужчине, чтобы завоевать симпатию молодой женщины, достаточно иметь деньги и положение в обществе.

Вопреки распространенному ошибочному мнению о резком увеличении числа разводов среди лиц среднего возраста большинство несчастливых и скучных браков, сохранившихся до этого времени, обречены тянуться и дальше (Friedman, 1981). При этом сексуальные отношения дома теряют всякую привлекательность, а прежняя имитация взаимного наслаждения сексом уступает место более честному поведению, свидетельствующему об обратном. Следствием психического стресса, порожденного таким характером брачных отношений или сдержанной враждебностью супругов, могут стать половые расстройства (Kaplan, 1974; Clifford, Kolodny, 1983). Выходом из положения нередко становится внебрачная связь, позволяющая ощутить эмоциональный подъем и свободу от сексуальной рутины. Эта тема более подробно обсуждается в гл. 15.

Одно из исследований пар среднего возраста, обратившихся к услугам психологов, показало, что супруги не придавали большого значения тому, сколько времени и психической энергии затрачивает партнер на поддержание брачных и половых отношений (McCarthy, 1982). В обследованной выборке 80% браков сопутствовали внебрачные связи. Вероятность напряженных отношений между супругами была несколько выше, если внебрачную связь имела жена. По мнению МакКарти, это могло быть связано с тем, что женщины в его выборке вкладывали больше чувства в свои новые увлечения, чем мужчины, которых больше интересовала сексуальная сторона отношений.

Данное исследование, кроме того, показало, что думают и чего ожидают супруги от секса:

"Мужчины в своих суждениях были категоричны: одни считали, что каждый акт должен быть как взрыв динамита, а другие полагали, что секс вообще не для брака. Столь же широким был диапазон представлений женщин: одни романтизировали сексуальные отношения, другие говорили, что половой акт для них - всего лишь супружеский долг. Многие женщины испытывали скрытое разочарование по поводу отношения мужей к сексу в браке и к их действиям в качестве любовников. Однако они не решались обсуждать эти вопросы с мужьями и не пытались экспериментировать в сексе" (McCarthy, 1982, стр. 10).

Сексуальные проблемы среднего возраста в гомосексуальной популяции Америки столь же актуальны, как в гетеросексуальной, хотя им уделяется меньше внимания. Они также характеризуются большим разнообразием. Гомосексуалы среднего возраста могут испытывать трудности в привлечении к себе внимания более молодых партнеров одними физическими качествами. В результате некоторые из них прибегают к услугам оплачиваемых мужчин-проституток, другие обрекают себя на воздержание, наконец, третьи формируют достаточно стабильные пары, получая, таким образом, возможность не только удовлетворять потребность в общении и эмоциональной поддержке, но и вести половую жизнь. Гомосексуалы, ранее состоявшие в гетеросексуальном браке и имевшие детей, нередко разводятся и целиком переходят на гомосексуальный образ жизни.

Замечено, что стареющие мужчины-гомосексуалы проявляют повышенную озабоченность по поводу своей внешности (Levy, 1981). Многие из них прибегают к пластическим операциям или пересадке волос, чтобы сохранить иллюзию молодости (что, впрочем, делают и некоторые гетеросексуалы); нередко у них развивается депрессия или пристрастие к алкоголю как реакция на негативное самовосприятие по мере того как старение становится все более заметным (Gagnon, Simon, 1973; Saghir, Robins, 1973; Harry, Smith, 1982). Однако далеко не все Гомосексуалы сталкиваются с такими проблемами. Обычно они существенно не отличаются от тех, с которыми приходится иметь дело стареющим мужчинам гетеросексуальной ориентации (Berger, 1982).

Процесс перехода в средневозрастную категорию у лесбиянок в целом менее осложнен, потому что у большинства из них связь носит длительный и постоянный характер (Tripp, 1975; Bell, Weinberg, 1978; Kimmel, 1978). Беспокойство в связи с уменьшением физической привлекательности также выражено слабее, чем у некоторых мужчин-гомосексуалов. Тем не менее их отношения тоже могут ухудшиться из-за усиливающегося чувства ревности, "если на горизонте появилась более молодая женщина или кто-то из партнерш пытается разорвать давнюю связь" (Levy, 1981).