Мозжечок

Действует вместе с корой больших полушарий, экстрапирамидной системой при взаимодействии с афферентными и эфферентными путями и обеспечивает равновесие тела, стабилизацию центра тяжести, согласованность деятельности мышц, точность целенаправленных движений.

Афферентные пути мозжечка

Пути сенситивной проприорецепции

Волокна от тонкого (Голля) и клиновидного (Бурдаха) путей
|
Нижние ножки мозжечка
|
Nucleus fastigii своей стороны

Пути от вестибулярного ядра Бехтерева

Ядро Бехтерева и волокна от ретикулярной формации
|
Нижние ножки мозжечка
|
Nucleus fastigii своей стороны

Пути собственно мозжечковой проприорецепции

Проприорецептор
|
Спинномозговой узел (1 нейрон пути мозжечковой проприорецепции)
|
Задние корешки спинного мозга
1)Второй нейрон в основании задних рогов спинного мозга (tractus spinocerebellaris dorsalis) -путь Флексига
2)Второй нейрон в области интермедиальных клеток задних рогов спинного мозга (tractus spinocerebellaris ventralis) - путь Говерса. Вологна пути Говерса совершают перекрест.
|
Боковые канатики спинного мозга гомолатерально (путь Флексига) и контралатерально (путь Говерса)
1)Путь Флексига через нижние ножки мозжечка направляется в червь мозжечка (к nucleus tecti)
2)Путь Говерса совершает второй перекрест в мозговом парусе и через верхние ножки мозжечка направляется в червь мозжечка (к nucleus tecti)

Пути от коры больших полушарий (нисходящие пути)

Лобно-мосто-мозжечковый путь
Передние отделы верхней и средней лобной извилины (первый нейрон пути)
|
Через Centrum semiovale и переднюю ножку внутренней капсулы
|
Внутренние отделы основания ножек мозга
|
Ядра моста своей стороны (второйнейрон пути)
|
Перекрест
|
Средние ножки мозжечка
|
Кора мозжечка (третий нейрон пути, от него начинается денторуброспинальный, нисходящий путь мозжечка)

Затылочно-височно-мосто-мозжечковый путь
Задне-нижние отделы теменных и височных долей (первый нейрон пути)
|
Задние отделы задней ножки внутренней капсулы
|
Наружный отдел основания ножек мозга
|
Ядра моста своей стороны (второй нейрон пути)
|
Перекрест
|
Средние ножки мозжечка
|
Кора мозжечка (третий нейрон пути, от него начинается денторуброспинальный, нисходящий путь мозжечка)

Эфферентные пути мозжечка

Зубчато-красноядерно-спинномозговой (денторуброспинальный) путь
Обеспечивает гомолатеральную связь мозжечка со спинным мозгом.

Nucleus dentatus (первый нейрон пути)
|
Перекрест (только для волокон лобно-мосто-мозжечкового пути, волокна от теменно-височно-мосто-мозжечкового пути не перекрещиваются)
|
Nucleus rubor (второй нейрон пути)
|
Перекрест (только для волокон лобно-мосто-мозжечкового пути, волокна от теменно-височно-мосто-мозжечкового пути не перекрещиваются)
|
Альфа-малые мотонейроны передних рогов спинного мозга
|
Мышца

Особенности путей мозжечка

1 В каждое полушарие мозжечка поступает информация от гомолатеральной половины тела
2 Основной поток информации проходит в мозжечок через нижние ножки (только путь Говерса проходит через верхние ножки и нисходящие пути от коры больших полушарий проходят через средние ножки)
3 Кора головного мозга контралатерально связана с корой мозжечка и спинным мозгом

Нарушения, развивающиеся при поражениях мозжечка.

Гиперметрия - чрезмерность движений.
Промахивание и мимопопадание при выполнении целенаправленных движений, координаторных проб Адиадохокинез - затруднение чередования противоположных движений
Интенционный тремор - дрожание конечностей в конце целенаправленного движения, усиливающееся при приближении к цели
Нистагм (тремор глазных яблок)
Мозжечковая дизартрия (замедленная, скандированная речь)
Мышечная гипотония
Мегаллография
Атаксия.

Исследование поражений мозжечка

Пальценосовая проба (промахивание и мимопопадание)
1) Пяточноколенная проба (гиперметрия)
2) Указательная проба (гиперметрия, интенционный тремор)
3)Пронаторная проба (гиперметрия, адиадохокинез)
4)Проба Шильдера - при закрытых глазах попеременное поднятие рук из горизонтального положения вверх и опускание их до начального уровня (гиперметрия)
5)Симптом Стюарта-Холмса - отсутствие симптома "обратного толчка".
6)Пробы на асинергию
• Больной не может сесть из положения лежа на спине без помощи рук
• При ходьбе туловище отстает от ног
• Неустойчивость, пошатывание или падение в позе Ромберга

Главная страница© С. Трепилец
 
Информационная медицинская сеть НЕВРОНЕТ