Рвота у детей

1) Общие сведения

• У детей рвота может встречаться довольно часто. В табл. 2-12 приведены причины рвоты у детей разного возраста.
• Самые распространенные причины рвоты: вирусный гастроэнтерит и неправильная методика кормления.
• Основные осложнения рвоты - обезвоживание и электролитные нарушения. У родителей следует выяснить, как часто ребенок мочится, какова влажность слизистых, есть ли слезы при плаче, насколько ребенок активен. Это позволит определить, насколько частыми должны быть врачебные осмотры (если ребенок не госпитализирован).
• Обязательно исключают кишечную непроходимость и повышение внутричерепного давления. При этих заболеваниях рвота, как правило, внезапная, нередко "фонтаном", не сопровождается тошнотой.
• Рвоту могут вызвать лекарственные средства, например теофиллин, эритромицин.
• Если у подростков рвота наблюдаются длительное время, следует исключить нервную булимию и нервную анорексию.

2) Лечение (в отсутствие кишечной непроходимости)

• Ребенка поят часто (каждые 30-60 мин) и понемногу (по 30-60 мл). По мере ослабевания рвоты количество жидкости увеличивают.
• Если рвота возникает из-за непереносимости углеводов или белков питательной смеси, переходят на кормление соевой смесью, безлактозной смесью или смесью на основе казеина.
• Если причина рвоты - неправильная методика кормления, то после посещения врача дальнейшие консультации проводят по телефону.
• Если у ребенка старше 2 лет рвота обусловлена гастроэнтеритом, можно однократно ввести противорвотное средство, например прохлорперазин, в/м или ректально.